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Presentación

Centro Oftalmológico VISIONE© nace en la ciudad de Antofagsta el año 2003, como respuesta a la creciente necesidad de requerir de un centro oftalmológico especializado, con tecnología de punta y con profesionales altamente calificados.


UBICACIÓN

Centro Oftalmológico VISIONE© está ubicado en calle 21 de Mayo 770 Antofagasta. Teléfonos (055) 2774187 - 2782034 - 2935553. E-Mail: info@visione.cl                                Página Web: www.visione.cl


CUERPO MÉDICO

El Centro Oftalmológico VISIONE© es atendido por el Dr. Marcelo Césped Muñoz (Médico Cirujano Oftalmólogo), quien le brindará una atención personalizada en todo momento avalada por su currículum profesional y vasta experiencia.

HORARIOS DE ATENCIÓN

Lunes a Viernes: 08:00 a 13:00 Hrs. y 14:00 a 18:00 Hrs.

Historia

Centro Oftalmologico Visione inicia sus operaciones en la ciudad de Antofagasta el 03 de marzo del año 2003, ubicado en su primera direccion en Matta 1839 piso 10 edificio obelisco.

El mismo año Visione incorpora el formato de Historia Clinica Digital a traves de alianza con la empresa Redzebra, que suministra el sistema Rezebramed, el que consiste en un sistema de historia clinica basado en la web y con acceso remoto desde cualquier lugar del mundo para el usuario registrado. Lo cual nos transforma en el primer centro oftalmologico del norte de Chile "sin papel".

El año 2004, se establece convenio de resolucion quirurgica con Clinica Regional La portada.

Debido al rapido crecimiento de la demanda de servicios oftalmologicos,se adquiere y remodela totalmente el nuevo edificio que acogera al nuevo centro oftalmologico Visione.

En enero de 2007 inicio sus operaciones el nuevo edificio en 21 de Mayo 770 , en una superficie construida de mas de 200 metros cuadros, integramente dedicado a la atención oftalmologica.

El mismo año Visione establece convenio de resolucion de cirugia refractiva laser con Centro Laser Antofagasta.

Durante 2010 Visione incorpora equipamiento laser Yag, fotocoagulador Laser,y Ecografia Ocular .

Todos estos procesos tienen por finalidad mantener nuestro liderazgo en servicio al cliente y en la entrega de soluciones médicas integrales en salud visual en la zona norte del país.

Currículum


Dr. Marcelo Césped Muñoz

Médico Cirujano Oftalmólogo


DATOS PERSONALES

• Nombre: Marcelo Andrés Césped Muñoz


ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

• Titulo de Médico Cirujano.
   Universidad de Chile 1995. Aprobado con distinción Máxima.

• Postítulo como Especialista en Oftalmología.
   Universidad de la Republica del Uruguay. Montevideo. Uruguay 2001.
   Registro CONACEM Nº 8510.

• Diplomado en Alta Gestión de Instituciones, Empresas y Negocios en Salud.
   Aprobado con Distinción. Universidad Andrés Bello. Chile. 2007.

• Magíster en Administración de Empresas (MBA) con especialización en Salud.
   Aprobado con Distinción. Universidad Andrés Bello. Chile. 2007.

• Graduado del Advanced Management Program (AMP).
   ESE Business School. Universidad de los Andes. Chile. 2015.


SOCIEDADES CIENTÍFICAS Y PROFESIONALES

• Miembro del Colegio Médico de Chile A. G. 1995

• Miembro de la Sociedad Chilena de Oftalmología. 2002

• Miembro de la American Academy of Ophthalmology. 2004

• Miembro de la International Society of Refractive Surgery. 2010.

• Miembro de la Asociación Latinoamericana de Cirujanos de Catarata,
   Segmento Anterior y Refractiva 2010.

• Miembro de la European Society of Cataract and Refractive Surgeons. 2011.


ACTIVIDADES PROFESIONALES

• Oftalmólogo. Hospital Militar del Norte. Antofagasta 2001 - 2003.

• Prestador Oftalmológico, Programa de Salud Visual, JUNAEB.
   Gobierno de Chile 2003 - 2009.

• Profesor Asistente Adjunto.
   Facultad de Medicina y Odontología, Universidad de Antofagasta.
   Coordinador Docente de la Cátedra de Oftalmología 2005 - 2010.

• Médico Cirujano Titular y Jefe del Servicio de Oftalmología.
   Hospital Regional de Antofagasta 2004 - 2010.

• Prestador Oftalmológico, Comisión Médica de la Superintendencia
   de Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP).
   Gobierno de Chile 2003 - 2012.

• Perito Oftalmológico, COMPIN. Seremi de Salud II Región.
   Gobierno de Chile 2006 - 2013.

• Evaluador de la Agencia de Acreditación de Programas de Formación de
   Especialistas Médicos (APICE) 2009 - ACTUAL

• Medico Examinador Aeronáutico. Dirección General de Aeronáutica Civil Chile.
   2013 - ACTUAL

• Centro Oftalmológico Visione Antofagasta. Gerente y Oftalmólogo titular.
   2007 - ACTUAL


ASISTENCIA A CURSOS Y CONGRESOS

• XVI Congreso Argentino de Oftalmología
   6 al 10 de Junio de 1999. Buenos Aires. Argentina.

• Congreso de la Federación Mundial de Cirujanos de Catarata y Refractiva.
   24 al 28 de Julio de 2000. Buenos Aires. Argentina.

• XXIV Curso de educación médica continua:
   "Actualización y últimos avances en oftalmología "
   10 y 11 de diciembre de 2000.Punta del Este, Uruguay.

• Congreso Brasilero de Glaucoma.
   5 y 6 junio de 2001. Belo Horizonte. Brasil.

• Curso Excimer Láser Bausch Lomb sistema Zyoptix.
   Agosto 2003. Santiago. Chile

• XIX Congreso Chileno de Oftalmología.
   4 al 7 de Diciembre de 2003. Valdivia. Chile.

• American Academy Ophthalmology Joint Meeting.
   23 al 26 de Octubre de 2004. New Orleans. USA

• XXV Pan-American Congress of Ophthalmology
   18 al 21 de Marzo de 2005. Santiago. Chile.

• Annual Meeting American Academy Ophthalmology
   15 al 18 de Octubre. 2005 Chicago. USA.

• II Encuentro Internacional e Interuniversitario de Gestión Sanitaria.
   "Los Sistemas de Salud y las Nuevas Formas de Organización y Gestión".
   Universidad Europea de Madrid.10 al 21 de Septiembre.2007 Madrid. España.

• American Academy Ophthalmology Joint Meeting.
   10 al 13 de Noviembre. 2007 New Orleans. USA.

• American Academy Ophthalmology Joint Meeting.
   8 al 11 de Noviembre. 2008 Atlanta. USA.

• XVIII Curso Fundación Oftalmológica Los Andes
   17 al 19 de Junio. 2009. Santiago. Chile.

• VII Curso Clínica Oftalmológica Pasteur
   20 y 21 de Noviembre. 2009. Santiago. Chile.

• Congreso Mundial de Oftalmología.
   5 al 9 de Junio. 2010. Berlín. Alemania.

• Seminario "Salud en el siglo XXI".Harvard School of Public Health.
   10-14 Octubre 2011. Harvard University. Boston. USA.

• Curso de Medicina de Aviación para Médicos Examinadores Aeronáuticos.
   Dirección General de Aeronáutica Civil. Santiago. Chile.
   12 al 14 de Diciembre de 2013.

• Congreso Mundial de Oftalmología.
   2 al 6 de Abril. 2014. Tokio. Japón.

• Congreso de la Sociedad Europea de Cirujanos de Catarata y Refractiva.
   13 al 17 de Septiembre 2014. Londres. Reino Unido.

• Estadía de Capacitación en "Ecografía Ocular". Hospital Salvador.
   Marzo a Junio de 2014. Santiago. Chile.

• Seminario Internacional en IESE Business School. Universidad de Navarra.
   13 al 17 de Julio de 2015 .Barcelona. España.

• Estadía de Capacitación "Cirugía de Catarata con láser Femtosecond".
   Instituto de Molestias Oculares (IMO), Dr. Virgilio Centurión. 
   17 al 19 de Agosto de 2015. Sao Paulo. Brasil.                  




Especialidades Oftalmológicas


Cataratas y lentes intraoculares

Enfermedades de la córnea y externas, Pterigium.

Enfermedades del Párpado.

Retinopatía diabética

Glaucoma

Cirugía Refractiva ocular, LASIK y otras cirugías para la corrección de la vista

Tumores oculares

Enfermedades maculares

Miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbicia

Neurooftalmología

Cirugía oftalmológica plástica y reconstructiva

Oftalmología pediátrica, glaucoma pediátrico y neurooftalmología pediátrica

Retinopatía del Prematuro

Estrabismo

Enfermedades del Vítreo y Retina

Misión & Visión


Misión

Contribuir a mejorar la calidad de vida de las personas, a través de la prestación de servicios de resolucion integral de las enfermedades visuales, caracterizados por la innovacion, eficiencia y excelencia en todos sus servicios.
Poner al centro de nuestro quehacer, siempre en primer lugar, el interés y los derechos de los pacientes, dando una atención humanizada y un cuidado médico eficaz y eficiente.
Ser pioneros en la implementación de tecnologías, terapias y modelos de tratamiento, cuidando la seguridad de los pacientes, y mejorando continua y sistemáticamente la calidad de nuestros servicios.


Visión

Ser la principal organización dedicada a la promoción, tratamiento y recuperación integral de la salud visual de los habitantes de la zona norte de Chile"


Cirugías (1)

CIRUGIA DE MIOPIA

El objetivo de esta cirugía es conseguir una visión nítida, de manera que los rayos de luz pasan a través del ojo (córnea, pupila y cristalino) lleguen juntos a la retina, permitiendo una imagen en foto sobre la retina, sin la necesidad de usar anteojos o lentes de contacto.

El resultado de las cirugías refractivas es óptimo. La operación tiene muy pocos riesgos, el período de convalecencia y dolor son mínimos y la mejoría de la visión es notable, en el 95% o más de los casos.

Con el tratamiento de la miopía se corrige ese defecto de refracción que provoca que los objetos lejanos se vean borrosos.

En un ojo normal, las imágenes son enfocadas en la retina, capa que actúa como la película de una cámara fotográfica, la cual transmite las imágenes que percibimos del exterior al cerebro.

El tratamiento de la miopía es adecuado cuando la visión no es nítida debido a que el ojo presenta un defecto de refracción que impide que estas imágenes se proyecten en la retina.

En el ojo miope los rayos de luz convergen antes de llegar a la retina, por lo que la imagen que llega a ésta no es nítida. Por ello, el tratamiento de la miopía esta diseñado para paliar de forma eficaz estos problemas.

En la actualidad, el tratamiento de la miopía presenta un amplio abanico de posibilidades. Tradicionalmente, gafas y lentes de contacto han sido las soluciones más extendidas.

Sin embargo, hoy en día la cirugía refractiva con láser ofrece soluciones seguras y con resultados excelentes, en la mayoría de los casos.

En pocos minutos, y de una manera segura y efectiva, garantizada por la tecnología láser, con este novedoso tratamiento de la miopía el paciente puede alcanzar la libertad y comodidad que le proporciona el desprenderse, de forma definitiva, del uso de gafas y lentes de contacto.


CIRUGIA DE HIPERMETROPIA

La hipermetropía es un defecto de refracción que da lugar a una imagen borrosa principalmente de cerca.

Los rayos de luz convergen detrás de la retina debido a que el ojo es más corto de lo habitual o la córnea demasiado plana. 

Las personas hipermétropes suelen compensar su defecto forzando los músculos del globo ocular para ver bien de cerca.

El tratamiento de la hipermetropía presenta un amplío abanico de posibilidades. Tradicionalmente, gafas y lentes de contacto han sido las soluciones seguras y con resultados excelentes, en la mayoría de los casos.

En pocos minutos, y de una manera segura y efectiva, garantizada por la tecnología láser, el paciente puede alcanzar la libertad y comodidad que le proporciona el desprenderse, de forma definitiva, del uso de gafas y lentes de contacto.


CIRUGIA DE ASTIGMATISMO

El astigmatismo es un defecto de refracción que provoca imágenes distorsionadas, tanto de cerca como de lejos.

El tratamiento de la miopía presenta un amplio abanico de posibilidades. Tradicionalmente, gafas y lentes de contacto han sido las soluciones más extendidas, pero hoy en día la cirugía refractiva láser ofrece soluciones seguras y con resultados excelentes, en la mayoría de los casos.

En pocos minutos, y de una manera segura y efectiva, garantizada por la tecnología láser, el paciente puede alcanzar la libertad y comodidad que le proporciona el desprenderse, de forma definitiva, del uso de gafas y lentes de contacto.

1. ¿Qué personas pueden operarse de cirugía refractiva?

Todos aquellos pacientes que tengan más de 18 años y que sean portadores de una patología refractiva.

2. ¿En qué consiste la cirugía refractiva?

Dependiendo de la alteración ya sea miopía, astigmatismo hipermetropía o presbicia, se realizará el método más adecuado a cada caso por ejemplo corregir la curvatura de la membrana corneal a través de un procedimiento llamado Lasik, que es indoloro y de rápida recuperación.

3. ¿Cuántos años dura el efecto de la cirugía refractiva?

La duración de esta corrección es, por lo general, permanente en el tiempo. El paciente debe consultar anualmente a su oftalmólogo para controlar la evolución de la misma. En casos muy excepcionales y con antecedentes de miopías muy altas, se han pesquisado pequeñas regresiones, que requieren de correcciones, con muy buenos resultados si el espesor de la cornea es adecuado.

4. ¿Cuándo se puede volver a realizar una vida normal?

Esta cirugía se caracteriza por su rápida recuperación. Por lo general, dentro de las 24 - 48 horas siguientes, usted puede retomar la lectura, la escritura y el computador. A las 72 horas puede reyomar la actividad física y el deporte, teniendo la precaución de proteger sus ojos de eventuales golpes. A los 5 días de haberse operado, puede maquillarse, teniendo la precaución de no usar delineadores que pudieran penetrar en el ojo. Recomendamos el uso de lentes de sol.

5. ¿Pueden operarse los dos ojos el mismo día?

Esta decisión dependerá de su oftalmólogo y de las características individuales de cada paciente. La cirugía Lasik no requiere de sellos oculares y es de rápida recuperación. Por lo general, se opera un ojo primero y al dia siguiente el otro.

6. ¿Si uso lentes de contacto, cuántos días debo suspenderlos?

Por lo general, se indica una suspensión de una semana previa a los exámenes y de dos semanas previas a la cirugía, pero el paciente puede suspenderlos por más tiempo, si su condición se lo permite.

7. ¿Es la cirugía refractiva una operación dolorosa?

Es una cirugía indolora, que se realiza con anestesia local (gotitas en el ojo). Durante la cirugía, el paciente puede sentir una pequeña presión sobre el ojo y escuchar el ruido del equipo láser.

8. ¿Existen riesgos para el paciente?

En medicina no existe ninguna cirugía exenta de riesgos, pero con las técnicas actuales, las cirugías refractivas han minimizado los riesgos. Es importante para esto analizar individualmente cada caso, tomar las precauciones necesarias y analizar en conjunto las expectativas de cada paciente.

En general, la cirugía refractiva se describe como una intervención con altas probabilidades de éxito y mínimas complicaciones..

9. ¿Qué costo tiene esta cirugía y está cubierta por las Isapres?

Su costo está directamente relacionado con el plan que contrató el paciente en su Isapre. Recomendamos al paciente que siempre que ingrese a una nueva Isapre declare su miopía, astigmatismo o hipermetropía, aunque estas enfermedades no sean consideradas como preexistentes en la declaración de salud de las Isapres. Si las declara, tendrá una carencia de 18 meses para hacer uso de la prestación. De lo contrario, esta carencia puede extenderse hasta 5 años.

CIRUGIA DE RECAMBIO REFRACTIVO DE CRISTALINO


Es un procedimiento quirúrgico en el cual mediante técnicas de facoemulsifación se extrae el cristalino, tal como si se tratara de un cristalino opacificado por catarata, para posteriormente implantar un lente intraocular que reemplaza al cristalino en su poder refractivo y que de acuerdo a sus características corrige el o los defectos refractivos del ojo operado.


Los lentes intraoculares son dispositivos aproximadamente del tamaño de una lenteja que funcionan de una manera similar a los lentes de contacto, pero al ir dentro del ojo, no generan molestias sobre la superficie ocular, el paciente no los siente. Para enfrentar los problemas de la corrección de la miopía, hipermetropia y astigmatismo se han desarrollado dos tipos de lentes intraoculares:


1.- Fáquicos:


Que se implantan en el ojo manteniendo su cristalino natural. La ventaja de estos lentes es que al mantener el cristalino en su lugar, en los pacientes jóvenes, permiten una visión nítida tanto de lejos como de cerca.


2.- Pseudofaquicos:


Que se implantan donde antes estaba ubicado el cristalino, es decir, se colocan en reemplazo del cristalino natural. Son el tipo que utilizamos en la cirugia que estamos analizando y a los que nos referiremos en adelante.


Los lentes pseudoafáquicos tienen una duración indefinida. Otra ventaja que tienen es que en distintos estudios, incluyendo nuestras series de pacientes seguidos por más de 10 años es que no cambia ni induce problemas a nivel de la retina en los pacientes con grandes miopias.


Los modelos de lentes pseudofaquicos son varios, entre ellos:


Lentes Intraoculares Monofocales:


Son lentes que poseen correcion esferica que compensa Miopia o Hipermetropia. Son lentes que corrigen 1 defecto refractivo a la vez.


Lentes Intraoculares Toricos:


Poseen correcion esferica que compensa Miopia o Hipermetropia y ademas correccion torica que corrige Astigmatismo. Son lentes que corrigen 2 defectos refractivos a la vez.


Lentes Intraoculares Multifocales:


Poseen correcion esferica que compensa Miopia o Hipermetropia y ademas correccion de vision cercana que corrige la presbicia. Son lentes que corrigen 2 defectos refractivos a la vez. Su uso está indicado en pacientes mayores de 45-50 años que presenten Miopía o Hipermetropía sin Astigmatismo Alto, con o sin presencia de Cataratas.


Lentes Intraoculares Multifocales Toricos:


Poseen correcion esferica que compensa Miopia o Hipermetropia y ademas correccion torica que compensa Astigmatismo. Ademas de vision cercana que corrige la presbicia. Son lentes que corrigen 3 defectos refractivos a la vez, de ahí que sean la opcion refractiva mas completa disponible hoy en dia en la gama de lentes intraoculares pseudoafaquicos. Su uso está indicado en pacientes mayores de 45-50 años que presenten Miopía o Hipermetropía con Astigmatismo asociado, con o sin presencia de Cataratas.


LENTES INTRAOCULARES FÁQUICOS


Desafortunadamente por muy precisas y fantásticas que suenen las tecnologías con laser estás están limitadas a un grupo muy preciso de pacientes. Existen límites donde ya no es aconsejable seguir "tallando" la córnea con laser, dado que esta puede tornarse inestable, la ablación (tallado) se hace menos predecible en cuanto a su efecto y comienza a aparecer un fenómeno llamado "regresión" que consiste básicamente en que un porcentaje del defecto original (miopía o astigmatismo) vuele a aparecer con el tiempo en los ojos operados. Además algunos pacientes con bajas miopías o hipermetropías cuyas corneas son muy delgadas o débiles y que por ende no son buenos candidatos a la cirugía laser pueden ser buenos candidatos a esta cirugía.


Los lentes intraoculares son dispositivos aproximadamente del tamaño de una lenteja que funcionan de una manera similar a los lentes de contacto, pero al ir dentro del ojo, no generan molestias sobre la superficie ocular, el paciente no los siente. Para enfrentar los problemas de la corrección de la miopía, hipermetropia y astigmatismo se han desarrollado dos tipos de lentes intraoculares:


1.- Lentes intraoculares Fáquicos:


Que se implantan en el ojo manteniendo su cristalino natural. La ventaja de estos lentes es que al mantener el cristalino en su lugar, en los pacientes jóvenes, permiten una visión nítida tanto de lejos como de cerca.


2.- Lentes intraoculares Pseudofáquicos:


Que se implantan donde antes estaba ubicado el cristalino, por lo cual antes de insertarlos en el ojo se requiere remover cuidadosamente el cristalino


Todos los Lentes Intraoculares Faquicos, son implantados en un ojo con presencia de su cristalino natural, por tanto, requieren "espacio" dentro del ojo para ser colocados, de alli que ojos pequeños especialmente de pacientes hipermetropes rara vez sean candidatos a esta cirugia.


La idea de mantener el cristalino en su lugar es, básicamente,mantener su capacidad de "acomodación", o enfoque de vision cercana.


Los modelos de lentes fáquicos actualmente 2011, en el mercado chileno son tres, entre ellos ICL, Artisan y Cachet. Difieren principalmente en que lugar del ojo van apoyados.


Dependiendo del defecto óptico presente, la cuantía de astigmatismo, las preferencias del paciente, experiencia del cirujano y las características propias de cada ojo se debe elegir el correcto tipo de lente, modelo y poder. Los lentes fáquicos tienen una duración indefinida (solo deben ser removidos si el paciente desarrolla una catarata en el futuro) y además tienen la ventaja que a diferencia de todas las otras cirugías refractivas son removibles y por tanto, seria un procedimiento quirurgico reversible.

CIRUGÍA DE LA DEGENERACIÓN MACULAR


¿Cómo se trata la degeneración macular húmeda?


La degeneración macular húmeda puede ser tratada con cirugía láser, terapia fotodinámica e inyecciones en el ojo. Ninguno de estos tratamientos cura la degeneración macular húmeda. La enfermedad y la pérdida de visión pueden progresar aún cuando se recibe tratamiento.


1. Cirugía láser:


Este procedimiento utiliza un rayo láser para destruir los vasos sanguíneos frágiles que gotean. Se dirige un rayo de luz de alta intensidad directamente sobre los vasos sanguíneos nuevos destruyéndolos, evitando así una pérdida adicional de la visión. El tratamiento láser, sin embargo, también puede destruir parte del tejido saludable de alrededor y algo de su vista. Solamente se puede tratar con cirugía láser a un pequeño porcentaje de las personas con degeneración macular húmeda. La cirugía láser es más efectiva si los vasos sanguíneos defectuosos se encuentran lejos de la fóvea, la parte central de la mácula.


El riesgo de que se vuelvan a desarrollar nuevos vasos sanguíneos después del tratamiento con rayos láser es relativamente alto y se pueden necesitar tratamientos adicionales. En algunos casos, la pérdida de visión progresa a pesar de los tratamientos.


2. Terapia fotodinámica:


Se inyecta una droga llamada verteporfin Visudyne®, en el brazo y ésta viaja a través del cuerpo inclusive a los nuevos vasos sanguíneos del ojo. La droga tiende a "pegarse" a la superficie de los nuevos vasos sanguíneos. Después, se ilumina el ojo con una luz por unos 90 segundos. La luz activa la droga. La droga activada destruye los nuevos vasos sanguíneos y resulta en un deterioro visual más lento. Al contrario de la cirugía láser, esta droga no destruye el tejido saludable de alrededor. Debido a que la droga se activa con la luz, usted debe evitar exponer su piel o sus ojos directamente a la luz del sol o a luces artificiales fuertes durante cinco días después del tratamiento.


La terapia fotodinámica es relativamente sin dolor. Toma alrededor de 20 minutos y se puede realizar en la oficina del médico.


La terapia fotodinámica retrasa la velocidad con que usted pierde visión. No detiene la pérdida de visión ni tampoco restaura la visión en los ojos ya dañados por la degeneración macular avanzada. Los resultados del tratamiento frecuentemente son temporales. Puede necesitar tratamientos adicionales.


3. Inyecciones Intraoculares de AVASTIN:


La degeneración macular húmeda ahora puede ser tratada con nuevos medicamentos que se inyectan en el ojo (terapia antagonista del VEGF). Niveles altos anormales de un factor de crecimiento ocurren en ojos con la degeneración macular húmeda y promueve el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos anormales. Esta terapia impide los efectos del factor de crecimiento.


Usted necesitará varias inyecciones que pueden ser administradas tan seguido como una vez por mes. Este tratamiento puede retrasar la pérdida de la visión causada por la degeneración macular y en algunos casos puede mejorar la visión.


¿Cómo se trata la degeneración macular seca?


Una vez que la degeneración macular seca alcanza la etapa avanzada, ningún tipo de tratamiento puede prevenir la pérdida de visión. Sin embargo, el tratamiento puede retrasar y posiblemente prevenir que la degeneración macular intermedia progrese a la etapa avanzada en la que ocurre la pérdida de visión.


Estudios han encontrado que que si se tomaba una formulación específica de dosis altas de antioxidantes y zinc, se reducía considerablemente el riesgo de la degeneración macular avanzada y de la pérdida de visión asociada. Demorando el progreso de la etapa intermedia de la degeneración macular relacionada con la edad a la etapa avanzada.


¿Cuál es la dosis de antioxidantes "ideal"?


Las cantidades diarias específicas de los antioxidantes y de zinc que utilizaron los investigadores del estudio eran 500 miligramos de vitamina C, 400 Unidades Internacionales de vitamina E, 15 miligramos de beta-caroteno (frecuentemente etiquetado como el equivalente a 25.000 Unidades Internacionales de vitamina A), 80 miligramos de zinc en la forma de óxido de zinc y 2 miligramos de cobre en la forma de óxido cúprico. Se añadió el cobre a la formulación del AREDS que contenía zinc para evitar la anemia por deficiencia de cobre, una enfermedad que es asociada con el consumo de dosis altas de zinc.


¿Quién debería tomar antioxidantes ?


Las personas que tienen un riesgo alto de desarrollar la degeneración macular avanzada deberían considerar tomar la formulación. Usted tiene un riesgo alto de desarrollar la degeneración macular avanzada si tiene:


1. La etapa intermedia de la degeneración macular relacionada a la edad en uno o en ambos ojos,


ó


2. Degeneración macular avanzada (seca o húmeda) en un ojo pero no en el otro.


La formulación de antioxidantes no son una cura para la degeneración macular relacionada con la edad. No restaurará la visión que ya se ha perdido por la enfermedad. Sin embargo, puede demorar el desarrollo de la etapa avanzada y puede ayudar a preservar la visión de las personas con un riesgo alto de desarrollar la degeneración macular avanzada.


¿Puede la dieta por sí sola proveer los mismos niveles altos de antioxidantes y de zinc ?


No. Es difícil obtener los niveles altos de vitaminas y minerales sólo por medio de la dieta. Sin embargo, estudios anteriores sugieren que las personas que tienen dietas ricas en vegetales de hojas verdes tienen menos riesgo de desarrollar degeneración macular relacionada con la edad.


¿Puede una multivitamina diaria por sí sola proveer los mismos niveles altos de antioxidantes y de zinc?


No. Los niveles de antioxidantes y de zinc de la formulación son bastante más altos que las cantidades encontradas en cualquier multivitamina de consumo diario.


¿Qué puedo hacer si por la degeneración macular relacionada con la edad ya he perdido parte de mi visión?


Si usted ha perdido parte de su visión por la degeneración macular relacionada con la edad, no tenga miedo de utilizar sus ojos para leer, ver televisión y realizar otras actividades de rutina. El uso normal de sus ojos no causará daño adicional a su visión.


CIRUGÍA DE ANILLOS INTRACORNEALES


Procedimiento


Es un tratamiento quirúrgico en el que se implantan dos segmentos semicirculares de espesor y longitud variable. Estos son perfectamente tolerados por el organismo sin ningún riesgo de rechazo. Es el más moderno y seguro tratamiento para tratar el queratocono en determinados estados.


Los Anillos son segmentos de plástico cilíndrico que se colocan mediante cirugía dentro de la córnea en forma de un anillo completo o un semi-anillo, segun sea el caso. El tratamiento con anillos intracorneales corrige, en forma parcial o total, el astigmatismo propio de la enfermedad del queratocono, mejorando la agudeza visual. El tratamiento con anillos intracorneales tambien regulariza la forma de la córnea, aplánandola y haciendo más fácil el uso de los lentes de contacto.


Los anillos intracorneales se colocan mediante cirugía bajo anestesia con gotas y el paciente puede retornar a sus actividades dentro de los cuatro dias posteriores a la cirugía de implantación.

Candidatos aptos


Los anillos están indicados en aquellos pacientes que tienen queratocono, degeneración marginal pelúcida, ectasia corneal, o irregularidades corneales tras la cirugía con láser. En estos casos existe una debilidad en los tejidos corneales, que hace que haya un encurvamiento corneal progresivo y adelgazamiento de la córnea central, con aumento de la miopía y del astigmatismo irregular, complicado de corregir con gafas y a veces con lentes de contacto, y que produce muy mala visión.


Riesgos


Sus riesgos son escasos, pero se pueden presentar durante la implantación de éstos, en cuyo caso serían la extrusión del anillo o la perforación durante el tunelizado. Y durante el postoperatorio puede ocurrir el desplazamiento de los anillos (producto muchas veces de la frotación involuntaria que realizan los pacientes en sus ojos o de golpes accidentales) y/o presentar una infección posterior (por ello debe acudir a los controles necesarios y utilizar las gotas indicadas).


Los anillos intracorneales tienen perfecta tolerancia y pueden ser retirados sin dificultad en caso necesario, y la córnea recupera su forma inicial.


Posterior a la cirugía


El primer día inmediatamente después de la cirugía el paciente sale de la clínica caminando y viendo con los ojos operados con unos protectores transparentes los cuales se retiran el día siguiente. Después de la cirugía el paciente puede ingerir cualquier clase de alimentos, ver televisión si no le molesta, caminar y subir escaleras. No obstante, se recomienda reposo relativo en casa por 24 hrs.


El primer mes las únicas indicaciones son: no frotar los ojos, no nadar ni tomar baños de vapor, no practicar deportes de alto impacto y las mujeres no pintarse los ojos por 2 semanas. Fuera de estas indicaciones el paciente puede hacer cualquier tipo de actividades.


Resultados


La cirugia de anillos intracorneales se hace en un ojo por vez y en caso de ser necesarios en ambos ojos, se respeta un intervalo de 30 dias entre la cirugia de un ojo y la cirugia del otro.



CIRUGÍA DEL QUERATOCONO


¿Cuál es el tratamiento para el queratocono?


En las fases tempranas del queratocono, anteojos comunes pueden corregir la miopía y astigmatismo que se producen. Al avanzar la enfermedad los lentes de contacto son la única forma de corregir la visión adecuadamente, y la mayoría de las veces son un tratamiento permanente. Deben ser adaptados con gran cuidado y la mayoría de pacientes con queratocono requieren chequeos frecuentes y cambios periódicos en sus lentes de contacto para obtener una buena visión y confort. Los avances tecnológicos en los lentes blandos y gas-permeables son constantes ofreciendo más y mejores posibilidades para los pacientes con queratocono.


Cuando la visión con los lentes de contacto no es lo suficientemente buena, hay limitación en el trabajo o al manejar, o si no se toleran los lentes de contacto, es necesario evaluar una posible corrección quirúrgica mediante implante de anillos corneales, en el cual se implantan dos segmentos semicirculares de espesor variable, de 5 milímetros de diámetro, y de material acrílico, el cual ha sido utilizado durante mas de 20 años en la fabricación de lentes intraoculares, y que ha demostrado ser perfectamente tolerado por el organismo, sin ningún riesgo de rechazo.


En etapas muy avanzadas sólo es posible corregir la visión perdida con un trasplante de córnea.


Hasta hace no mucho tiempo atrás, el único tratamiento que modificaba la evolución del queratocono era un transplante de córnea; hoy, por suerte, antes de llegar a éste se pueden realizar otras intervenciones muy efectivas y menos traumáticas para frenar el avance de la enfermedad: el crosslinking y los anillos intraestromales de córnea.


Crosslinking: este procedimiento determina la generación de nuevas uniones o puentes entre las cadenas del colágeno corneal, alterado en los portadores de queratocono.


La intervención está indicada para aquellos pacientes que presentan debilidades en su estructura corneal debido a su queratocono leve o moderado, y que nunca habían sido operados o, por lo contrario, que ya poseen los anillos intraestromales de córnea (ICR). También se la puede proponer a quienes están a la espera de poder realizarse un injerto de córnea.


Implante de anillos intraestromales de córnea: Los anillos intraestromales están hechos de un material acrílico totalmente biocompatible que ha sido utilizado por más de veinte años en la fabricación de implantes oculares, por lo tanto, es tolerado perfectamente por el cuerpo, sin riesgos de rechazo.


Además, como es una cirugía de invasión mínima, puede combinarse con la técnica del crosslinking, pero no se aconseja hacer ambos tratamientos en simultáneo ya que el postoperatorio puede resultar bastante incómodo


Cirugías (2)

CIRUGÍA DE CATARATAS


¿Hay diferentes tipos de cirugía para las cataratas?


Sí. Hay dos tipos de cirugía para las cataratas. Su oftalmologo le puede explicar la diferencia y ayudarle a determinar cuál es mejor la para usted:


Facoemulsificación, o faco. Es la cirugía más moderna y eficiente para la catarata. Es un procedimiento quirúrgico que consiste en realizacion una pequeña incisión autosellable de 2 a 3 mm en el borde de la córnea, la superficie transparente en forma de cúpula que cubre la parte anterior del ojo. Luego se introduce una sonda muy pequeña en el ojo. Este instrumento emite ondas ultrasónicas que ablandan y destruyen el cristalino para poder removerlo aspirándolo (facoemulsificacion).


Luego, atraves de la incisión se se inserta un lente intraocular, que permite corregir cualquier problema refractivo que posea el paciente. El procedimiento completo dura menos de 45 minutos y es ambulatorio, pudiendo recuperarse la rutina normal al dia siguiente de la intervención.


Esta técnica se realiza con anestesia en gotas es rápida, segura y eficaz, y mejora notablemente la calidad de vida de los pacientes.


En la actualidad, la mayoría de las operaciones de cataratas se hacen utilizando la facoemulsificación.


Cirugía extracapsular. Su oftalmologo le hace una incisión más larga en el borde de la córnea y extrae el centro opaco del cristalino en una sola pieza. El resto del cristalino se saca aspirándolo. Esta alternativa hoy en dia es de uso excepcional.


Después de que se ha extraído el cristalino, frecuentemente se lo reemplaza con un lente artificial llamado lente intraocular. Un lente intraocular es un lente plástico transparente que no requiere cuidado y que se convierte en una parte permanente del ojo. El lente intraocular enfoca la luz claramente sobre la retina, mejorando su visión. Usted no sentirá ni verá el lente nuevo.


Lentes Multifocales y Acomodativas: La incorporación de estas lentes a la cirugía de microincisión supone un importante adelanto. Una solución que entre otras ventajas ofrece la posibilidad de intervenir pacientes con todo tipo de defecto refractivo, ya sea para corregir su visión de lejos o de cerca


Cuando se remueven las cataratas, el ojo pierde su capacidad de enfoque, por ello se requiere el implante de una lente nueva. La enorme ventaja de los implantes modernos, que son blandos y asféricos, es que al ser enrollados como un cilindro se implantan en el ojo a través de la misma pequeña incisión por la cual se extrajo la catarata.


Los pacientes con cataratas, y que previamente a su enfermedad tenían algún vicio de refracción importante (miopía, hipermetropía o astigmatismo), tienen una ventaja adicional con ésta técnica. Al operarse y reemplazar su cristalino opaco por uno nuevo artificial, pueden compensar sus defectos preexistentes. Por ejemplo, en aquellos pacientes que presentan astigmatismo, ahora se utilizan lentes tóricas que corrigen su astigmatismo previo, o aquellos ya operados con lentes intraoculares convencionales se les puede realizar láser para eliminar el astigmatismo residual que tenían.


¿Cuáles son los riesgos de la cirugía para las cataratas?


Como con cualquier operación, la cirugía para las cataratas tiene sus riesgos . Antes de la cirugía, el médico le puede pedir que temporalmente deje de tomar ciertos medicamentos que aumentan el riesgo de una hemorragia durante la operación. Después de la cirugía, usted debe mantener su ojo limpio, lavarse las manos antes de tocarse el ojo y utilizar los medicamentos recetados para ayudar a minimizar el riesgo de una infección. Una infección seria puede resultar en pérdida de la visión.


La cirugía para las cataratas le aumenta un poco el riesgo de desprendimiento de la retina. Otros problemas de los ojos, como un alto grado de miopía , le pueden aumentar aún más su riesgo de desprendimiento retinal después de la cirugía. Una señal del desprendimiento retinal es un aumento repentino de destellos o cuerpos flotantes (moscas volantes) en el ojo. Los cuerpos flotantes son pequeñas "telas de araña" o manchitas que parecen flotar en su campo visual. Si usted nota un aumento repentino de cuerpos flotantes o destellos, vaya inmediatamente a su oftalmologo. Un desprendimiento retinal es una emergencia médica que a su vez no causa dolor. El tratamiento temprano del desprendimiento retinal puede prevenir la pérdida permanente de su visión. Mientras más tiempo esté desprendida la retina hay más posibilidades de que usted no recupere la buena visión después de recibir tratamiento. Aún cuando lo traten rápidamente, puede perder parte de la visión.


¿Cuán eficaz es la cirugía para las cataratas?


La operación de las cataratas es una de las más comunes en Chile. También es una de las más seguras y eficaces. Mas del 90 por ciento de los casos, las personas que se operan de las cataratas ven mejor después de la operación.


¿Qué pasa antes de la cirugía?


Previo a la cirugía su oftalmólogo debe realizar un examen completo de sus ojos para asegurarse que usted no sufre alguna enfermedad o condición que impida realizar el procedimiento o empeore el pronóstico. Es de vital importancia realizar una medición de la longitud de su ojo y curvatura de la córnea para calcular el poder del lente intraocular que se va a implantar. Estos exámenes no necesitan ningún tipo de preparación especial por parte del paciente.


¿Qué pasa durante la cirugía?


Se le pondrán unas gotas en el ojo para dilatar la pupila. Después le lavarán y le limpiarán muy bien la zona alrededor del ojo.


La operación suele durar menos de una hora y casi no duele. Muchas personas prefieren mantenerse despiertas durante la operación, mientras que otras necesitan que los adormezcan por un período corto.

Si usted se mantiene despierto, le pondrán un anestésico local para adormecer los nervios de adentro y alrededor del ojo.


Después de la operación, le pueden colocar un parche sobre el ojo y descansará un poco. Su personal médico lo observará para detectar si hay algún problema, como sangrado. La mayoría de las personas pueden regresar a su casa el mismo día. Va a necesitar que alguien lo lleve a su casa.



¿Qué pasa después de la cirugía?


Es normal que le pique el ojo o que sienta una leve molestia después de la operación de cataratas. También es común que tenga una secreción de líquido del ojo y que le moleste la luz o el tocarlo. Si siente alguna molestia, su médico le puede ofrecer algún tratamiento. Después de uno o dos días, la pequeña molestia debe desaparecer.


Su médico le puede pedir que use unas gotas para los ojos por varios días después de la operación. Estas le ayudarán a sanar su ojo y reducirán el riesgo de infección. Pregúntele a su médico cómo y con qué frecuencia debe usar las gotas y cuales son sus efectos secundarios. Deberá usar un visor especial o anteojos para protegerse el ojo. No se frote ni presione su ojo.


Cuando ya esté en su casa, evite doblarse de la cintura para recoger objetos en el suelo. Tampoco levante objetos pesados. Usted puede caminar, subir las escaleras y realizar los quehaceres de la casa que no requieran mucho esfuerzo.


En la mayoría de los casos, la recuperación completa tarda un par de semanas.


¿Pueden haber problemas después de la cirugía?


Los problemas después de la cirugía son raros, pero pueden ocurrir. Estos problemas pueden incluir infección, sangrado, inflamación (dolor, enrojecimiento, hinchazón), pérdida de visión, visión doble y presión ocular alta o baja. Con atención médica oportuna, estos problemas generalmente se pueden tratar exitosamente.


Algunas veces el tejido del ojo que encierra el lente intraocular se nubla y puede opacar su visión. Esta condición se llama opacificación de la capsula posterior. Esta condición se puede desarrollar meses o años después de la cirugía para las cataratas.


La opacificación se puede tratar con láser. Su médico usa un láser para realizar una pequeña incisión en el tejido del ojo detrás del cristalino para permitir que pase la luz. Este procedimiento ambulatorio se conoce como capsulotomía con YAG láser. Es un procedimiento sin dolor que rara vez resulta en un aumento de presión en el ojo o en otros problemas oculares. Como precaución, su médico le puede recetar unas gotas para los ojos para bajar la presión del ojo antes o después del procedimiento. Este procedimiento no requiere hospitalización ni incisiones en el ojo se realiza de manera ambulatoria con resultados inmediatos y excelentes.



¿Cuándo volverá mi visión a la normalidad?


Usted puede volver rápidamente a muchas de sus actividades diarias, pero es posible que vea borroso. El ojo que se está recuperando necesita tiempo para adaptarse a enfocar correctamente con el otro ojo, especialmente si el otro ojo tiene una catarata. Pregúntele a su médico cuándo podrá volver a conducir.


Si le colocaron un lente intraocular, tal vez note que los colores se ven muy brillantes. El lente intraocular es claro, lo opuesto a su cristalino natural que tal vez haya tenido un tinte amarillento . Unos pocos meses después de haber recibido un lente intraocular, usted se acostumbrará a su mejor percepción del color. Asimismo, cuando su ojo sane, quizás necesite anteojos o lentes de contactos nuevos.

 


CIRIGÍA DE GLAUCOMA


Tratamiento del glaucoma: Nueva cirugía no invasiva


Hasta ahora la trabeculectomía era la intervención estándar en el tratamiento quirúrgico del glaucoma aunque los nuevos avances, apuntan hacia una nueva cirugía mucho menos invasiva, la no perforante.


El postoperatorio es mucho más cómodo para el paciente y su recuperación más rápida.


En la actualidad cada vez se indica más precozmente el tratamiento quirúrgico porque es el más eficaz en el glaucoma, y las nuevas técnicas no perforantes permiten una mayor seguridad y menos complicaciones frente a las antiguas técnicas. Aunque en ocasiones y dependiendo del caso concreto del paciente resulta más indicado la trabeculectomía.


Trabeculoplastia con láser:


La cirugía láser, o trabeculoplastia con láser, ayuda a que drene el líquido del ojo. En muchos casos, usted tendrá que seguir usando medicamentos para el glaucoma aún después de hacerse esta operación.


La trabeculoplastia con láser se realiza en forma ambulatoria.Antes de la cirugía, le pondrán unas gotas anestesicas en el ojo. Mientras que usted esté sentado de frente de la máquina de láser, su oftalmologo sostendrá un lente especial delante de su ojo. Un rayo de luz de alta intensidad es dirigido al lente y éste se refleja en la malla dentro del ojo. Usted podrá ver destellos de luces verdes o rojas. El láser hace varias quemaduras a distancias iguales, que agrandan las aperturas de filtración en la malla. Esto ayuda a mejorar al drenaje del líquido del ojo.


Como cualquier cirugía, la cirugía láser puede tener efectos secundarios , por tanto, se le indicaran gotas para el dolor o la inflamación del ojo.


Si usted tiene glaucoma en los dos ojos, solamente se le tratará un ojo a la vez. La cirugía láser de cada ojo se hace con varios días o semanas de diferencia.


Los estudios demuestran que la cirugía láser es muy eficaz para reducir la presión en algunos pacientes. Sin embargo, los resultados de la cirugía pueden desaparecer con el tiempo.


Cirugía convencional:


En la cirugía convencional, se hace una nueva apertura para que el líquido pueda salir del ojo. La cirugía convencional generalmente se hace cuando los medicamentos y la cirugía láser no han podido controlar la presión del ojo.


Durante varias semanas después de la cirugía, usted deberá ponerse unas gotas en los ojos para evitar la infección y la inflamación. Estas gotas son diferentes a las que usaba antes de la cirugía.

Al igual que con la cirugía láser, la cirugía convencional se hace en un solo ojo a la vez.


La cirugía convencional es eficaz en un 60 al 80 por ciento para reducir la presión del ojo. Sin embargo, si la nueva apertura para el drenaje se obstruye, tal vez sea necesaria una segunda operación. La cirugía convencional es más eficaz si usted no ha tenido ninguna operación previa de los ojos, tal como una operación de cataratas.


En algunos casos, la visión no será tan buena como lo era antes de la operación. La cirugía convencional puede causar efectos secundarios incluyendo cataratas, problemas en la córnea, e inflamación o infección dentro del ojo. La acumulación del líquido en el fondo del ojo puede hacer que algunos pacientes vean sombras.


La cirugía convencional hace una nueva apertura para que el líquido pueda salir del ojo.

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CIRUGÍA DE PRESBICIA


La presbicia, es uno de los problemas oculares más extendidos porque tarde o temprano nos afecta a todos independientemente de nuestro sexo, edad, hábitos alimentarios e incluso genética.


La presbicia se produce porque la lente que tenemos dentro del ojo llamada cristalino, envejece y pierde la capacidad de enfocar los objetos, los que los denominan acomodación. No es un problema molesto.


Tradicionalmente, este problema se ha solucionado con gafas o lentes de contacto pero la cirugía oftalmológica puede dar una solución que le permita prescindir de las gafas de cerca.


Actualmente, las principales opciones de la presbicia son:


- LASIK O PRESBILASIK

- LENTES INTRAOCULARES MULTIFOCALES


Centro Oftalmologico Visione dispone de ambas alternativas para la correción de su presbicia, cada paciente de acuerdo a sus características , ser mejor o peor candidato para cada técnica.

Le sugerimos consultar para obtener mas información al respecto.


La mejor forma de evitar que la PRESBICIA influya negativamente en nuestras tareas diarias es acudir al oftalmólogo al notar los primeros síntomas, con el fin de que nos recomiende la mejor solución en nuestro caso.


Estos son los primeros síntomas que suelen comenzar a partir de los 40 años:


Observar cierta dificultad para enfocar de lejos después de fijar durante un rato en un objeto cercano.

Las letras empiezan a ser borrosas, a "bailar", se juntan y nos cansamos al usar la vista de cerca.

Alejamos el libro o el periódico que estamos leyendo de forma inconsciente para ver mejor.

Dolores de cabeza.

Lagrimeo, picores, somnolencia al leer.

Entornamos los ojos para intentar acomodar mejor.


La cirugía de lente intraocular es un tratamiento efectivo y seguro para la presbicia, y es el único procedimiento que trata efectivamente las cataratas.


La presbicia es una de las afecciones visuales más comunes que afecta al 100% de la población en algún momento de sus vidas. Es un fenómeno involutivo que se manifiesta generalmente a partir de la cuarta década de la vida, debido al endurecimiento de los elementos de enfoque del ojo. Los que la padecen pierden su capacidad de ver nítidamente de cerca, aunque pueden conservar una buena visión a la distancia.

Síntomas iniciales


Hace falta separarse de lo que estamos leyendo, o de la tarea que estamos realizando y se necesita cada vez más luz para leer.


La presbicia afecta por igual a miopes e hipermétropes, poniéndose de manifiesto antes en estos últimos. Además afecta a aquellos que nunca han usado anteojos.


Por ello la cirugía refractiva moderna, con el advenimiento de las Lentes Intraoculares multifocales busca solucionar en forma integral los problemas visuales de los pacientes, según sea su edad y defecto visual particular en forma totalmente personalizada.


¿Qué son los Lentes Intraoculares multifocales ?


Los Lentes Intraoculares multifocales representan una nueva generación de implantes intraoculares con diseños revolucionarios que nos permiten ser independientes de nuestros anteojos para la mayoría de las actividades cotidianas.


¿Cuáles y cómo funcionan?


Funcionan con un mecanismo de enfoque que corrige la vision de lejos, ya sea por miopia e hiermetropia y de cerca, en este caso la presbicia.


Hoy en dia ademas existen versiones avanzadas los Lentes Intraoculares multifocales Toricos , que ademas incluyen la correcion de astigmatismo.


¿En qué ha mejorado el tratamiento para la Presbicia?


El tratamiento de la presbicia ha sufrido un cambio drastico con el advenimiento de los implantes intraoculares multifocales, que a los pacientes les permite ver de lejos y cerca simultáneamente. El concepto de multiocalidad no es nuevo, pero las compañías fabricantes de estas lentes han logrado refinar su tecnología y mejorar la calidad del resultado visual.


¿Qué diferencias hay con los implantes intraoculares convencionales, llamados Monofocales?


Las lentes monofocales solo permiten enfocar a una distancia en particular, por ejemplo: en lejos. En cambio las multifocales le permiten al paciente enfocar tanto de lejos como de cerca, en forma simultánea.


¿Si el paciente tiene otros defectos visuales asociados a su presbicia, puede operarse también?


La gran ventaja de los lentes multifocales es que uno puede calcular el poder de las mismas para corregir miopías o hipermetropías preexistentes, como así también se pueden corregir los astigmatismos asociados con los modelos tóricos de estos implantes.


¿Cualquier paciente puede ser candidato a cirugía con Implantes Multifocales?


Muchos pacientes son excelentes candidatos para utilizar estos nuevos implantes. Sin embargo, se requiere poseer ciertas condiciones o requisitos para poder disfrutar de ellos plenamente. Por ello, es sumamente importante concurrir a la consulta y realizarse todos los estudios indicados a tales fines.


¿Existen otras técnicas quirúrgicas que puedan utilizarse para la Presbicia?


El uso de las lentes intraoculares multifocales, representan en la actualidad el escalón más alto en innovación tecnológica, aunque también uno puede tratar la presbicia con LASIK.

QUÉ ES LA CIRUGÍA REFRACTIVA


Es un grupo de procedimientos quirurgicos oftalmologicos que tienen como fin corregir defectos de vision, entre ellos la Miopia, Hipermetropia , Astigmatismo y Presbicia.

Entre ellos tenemos:


- Lasik

- Lasek o PRK

Anillos Intracorneales

Implante de Lentes Intraoculares sin remocion del cristalino o Lentes Fáquicos.

Implante de Lentes Intraoculares con remocion de cristalino, o Recambio Refractivo de Cristalino

CIRUGÍA PRK o LASEK


Consiste en la práctica en remover la primera capa de la córnea (llamada epitelio, algo así como la piel de la córnea) y "tallar el lente" directamente sobre la cornea superficial. La remoción del epitelio corneal se puede hacer de varias maneras, esto le ha dado muchos nombres a la técnica lo cual suele confundir no solo a pacientes, si no incluso a médicos no especialistas. Las alternativas para hacer esto son un cepillo especial, el uso de alcohol, un cuchillete o laser.


Las ventajas comunes a esta técnica en general provienen de la calidad visual que otorga esta técnica y ya que se talla directamente sobre la córnea y no requiere la creación de un flap (o colgajo) con instrumentos especiales, se evitan los riesgos asociados a estos.


Las desventajas, por lo cual la mayoría de los pacientes no se someten a estas técnicas son principalmente el dolor postoperatorio, que en algunos pacientes puede ser significativamente mayor al referido con el uso del LASIK. La segunda causa por la cual muchos pacientes desisten del uso de esta técnica es la velocidad de recuperación visual la cual es significativamente más lenta que con el LASIK, que con este tipo de cirugía suele demorar un par de semanas.


Lo que si tiene poca discución en el mundo científico actual es que hay pacientes en los cuales es preferible hacer una cirugía con técnica de superficie:


- Corneas delgadas (menores a 500 micrones)

- Distrofias corneales de la membrana basal del epitelio

- Complicaciones previas con LASIK en el ojo contralateral

- Necesidades laborales o deportivas que hagan desaconsejable la presencia de un flap

- Cirugías previas o cicatrices conjuntivales que dificulten la succión

- Pacientes con cirugía de retina previa, trabeculectomía (cirugía de glaucoma) o trauma ocular

- Pacientes en que queramos evitar la succión (lente fáquico, glaucoma)

- Corneas límites en cuanto a su estabilidad biomecánica

- Corneas con topografía levemente alterada (sin constituir un queratocono)

- Antecedentes familiares de ectasias corneales (queratocono)

- Pacientes con ojo seco límite

CIRUGÍA LASIK


Introducción


Corresponde a la técnica mundialmente más utilizada para corregir los errores refractivos mediante el uso de un láser EXCIMER. Su uso está indicado en pacientes mayores de 18 años, con un error estable de al menos 1 año de seguimiento, que presenten Miopía menor de 8-10 dioptrías, Hipermetropía menor de 6 dioptrías y Astigmatismo menor de 6 dioptrías.


Es una cirugía ambulatoria sumamente eficaz que logra cambiar la forma de la córnea, con el uso del láser, de manera efectiva, rápida, segura e indolora, para lograr finalmente que la imagen se enfoque correctamente en un punto sobre la retina corrigiendo así el defecto existente. El 90% de los pacientes que posee defectos refractivos, califica para esta intervención.


No se requiere de ninguna preparación previa, excepto no usar maquillaje en los ojos el día de la cirugía. Se debe realizar en un pabellón especial, con una temperatura y humedad regulada, donde se encuentra el láser EXCIMER.


Procedimiento


Se utilizan solo gotas anestésicas en los ojos, para prevenir el dolor durante el procedimiento. El paciente se recuesta sobre una camilla, se cubre con un campo estéril el sector alrededor de los ojos y un pequeño aparato sostendrá sus párpados para mantener su ojo abierto durante la cirugía. De esta forma usted no debe preocuparse por parpadear. Durante el procedimiento lo único que verá frente a su ojo, será una luz parpadeante del equipo láser que debe mirar fijamente durante la cirugía. Se marca la córnea, luego un anillo de succión asegura al ojo mientras un delgado fragmento de tejido es creado. Este colgajo es plegado y el tratamiento con láser se realiza en el lecho que queda debajo de este tejido en cosa de segundos. Posteriormente el colgajo es reposicionado alineándolo con las marcas previas realizadas. Finalmente se aplican gotas antibióticas y desinflamatorias.


Riesgos


Es una cirugía de muy bajo riesgo, usualmente después de la cirugía los pacientes consiguen una mejoría espectacular de la visión y por ello un porcentaje muy elevado (sobre el 95%) declaran estar muy satisfechos con los resultados.


Sin embargo, usted debe saber que en ocasiones es posible que se produzca una cicatrización irregular y esto impide una visión perfecta. La mayor parte de las complicaciones importantes se relacionan con el colgajo realizado durante la cirugía, aunque afortunadamente estas son escasas, puede que éste quede libre, incompleto o roto (en estos casos se debe detener la operación, reponer el colgajo y esperar la adecuada cicatrización, luego de 3 meses se re-estudia el caso para ser reintervenido). En el postoperatorio el colgajo puede presentar microestrías, pliegues e impurezas, desplazarse o presentar epitelización debajo del mismo. Además puede aparecer de forma excepcional, infecciones serias o ectasia corneal (deformidad progresiva de la estructura corneal), esta última puede requerir del uso de anillos corneales y en el peor de los casos un trasplante de córnea.


Previo a la cirugía


Todo paciente debe ser sometido a un examen oftalmológico prolijo, con una exploración completa que incluye una adecuada graduación de su defecto refractivo con y sin ciclopléjico (gotas que eliminan la acción del músculo ciliar, produciendo una dilatación y visión borrosa de cerca por casi 24hr), una topografía corneal (mapa de superficie de la córnea), una paquimetría corneal ultrasónica (medida del grosor corneal) y siempre un examen de la retina completo, para verificar que no existan lesiones previas de riesgo.


Antes de realizar la topografía preoperatoria, el paciente debe haber estado sin lentes de contacto el tiempo suficiente para que la córnea recupere su forma normal. Se aconseja dejar las lentes de contacto una semana antes si son blandas y dos semanas antes si son rígidas o semirígidas gas permeables.


Personas con un grosor corneal bajo o alteraciones de la topografía corneal leves se les aconseja realizar una cirugía con láser Excimer, pero con técnicas llamadas de superficie, estas son el PRK o LASEK las cuales también logran resultados visuales satisfactorios, muy similares al LASIK. En casos con un grosor corneal insuficiente o con alteraciones de la topografía de alto riesgo para ser operados, no se les aconseja realizar esta intervención; pese a lo anterior, actualmente es posible corregir estos defectos mediante otros procedimientos como el implante de Lentes Intraoculares.


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